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    打通血液透析患者的生命线——我院成功开展血液透析长期导管置入术

    时间:2019-07-15 09:12:40  来源:  作者:  浏览数:

    为进一步提高血液透析患者透析质量、生活质量,保证安全有效的血液透析治疗,4月初,我院肾病内分泌科联合介入室新开展带Cuff中心静脉长期导管置入术。两个月来已顺利完成30余例,成功率100%,未出现一例不良反应。

    病例一
    冯**,女,尿毒症维持性血液透析患者,右侧血透长期导管出口及隧道感染,Cuff外露。入院后完善相关检查,行右侧颈内静脉长期导管拔除术+左侧颈内静脉长期导管置入术,术后恢复良好。
     001-术前右侧血透长期导管出口及隧道感染,Cuff外露.png      
    ▲术前右侧血透长期导管出口及隧道感染,Cuff外露
    006-术后X线导管位置良好.png  
    术后X线导管位置良好

    病例二
    肖**,老年女性,尿毒症规律血液透析患者,因畏寒发热入院,入院完善相关检查后考虑导管相关性感染,无手术禁忌,在局麻下行长期血透导管拔除+更换长期导管。
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    原长期导管           
    008-沿原长期导管静脉端置入导丝.png

    沿原长期导管静脉端置入导丝          
    010-拔除原导管后沿原隧道置入长期导管,透视导管位置良好.png

    拔除原导管后沿原隧道置入长期导管,透视导管位置良好,术后透析顺利。

    透析肾友的血管通路被称为“生命线”,是进行维持性血液透析治疗的必要准备。长期导管相对于临时导管来说,具有独特的cuff结构,加之长达10多厘米的皮下隧道,使导管与皮肤紧密相连,与外界不通,大大降低了感染的机率,减少了出血风险,且不容易出现位置移动及打折等情况,延长了导管使用寿命。

    【知识链接】
    慢性肾脏病(简称CKD)是多种原因导致的肾脏结构和功能不可逆性改变,可持续数月或数年。肾脏替代治疗是治疗终末期肾衰竭患者唯一有效的治疗方法,而血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路,并且血管通路的质量,直接影响到患者的透析和生存治疗。
    血管通路一般分为临时性血管通路和长期血管通路,临时性血管通路主要是指临时中心静脉双腔导管;长期血管通路主要是指自体动静脉内瘘及人造血管动静脉内瘘,目前也把带cuff双腔导管列入长期血管通路的范畴。
    长期血透患者首选血管通路是动静脉内瘘,但对于因血管差,无法建立动静脉内瘘、心功能较差不能耐受动静脉分流患者来说,带Cuff中心静脉长期导管则是较好选择。带Cuff中心静脉长期导管为经皮下隧道埋置的带涤纶套的长期导管,多通过颈内静脉、锁骨下静脉置管,其优点是使用时间长,并发症少,不易脱落等。

    肾病内分泌风湿蛇伤科
    科主任  聂其如:13875109173
    护士长  刘  晶:15080629286
    咨询电话:0736-6468101

    供稿:肾病内分泌科  张瑜

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